Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

14 прав пациента в больнице, которые многие не помнят

Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

Крепкое здоровье хотел бы иметь каждый, но, увы, нам приходится периодически обращаться к медикам. А что делать, если качество оказанной помощи не устраивает, назрело желание сменить поликлинику или доктора? И что делать, если угроза здоровью серьезная, а скорая не едет три часа?

Многие пациенты даже не догадываются, на что имеют право и когда за плохое лечение положена компенсация. Разбираемся в этой статье.

Выбор врача и поликлиники

Согласно федеральному закону № 323 и приказу Минздрава, пациент может сам выбрать поликлинику. Например, туда удобнее добираться, или вам там нравятся врачи.

По умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации, но это не препятствует тому, чтобы выбрать другое. Это можно сделать один раз в год.

То же самое касается и стоматологической поликлиники, женской консультации и т. д.

Чтобы это сделать, потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Если вы переехали, то поменять место лечения можно и чаще, но в этом случае придется подтвердить факт переезда. Мало кто знает, но перейти к другому участковому врачу своей поликлиники тоже можно.

Но, если вы выбрали поликлинику не по месту жительства, оттуда нельзя вызвать врача на дом. Иногда люди об этом не знают, и вместо своего участкового доктора приходится ждать медика с другого участка, или ехать в поликлинику самим.

Бесплатная диспансеризация

Согласно приказу Минздрава РФ, бесплатную диспансеризацию можно пройти раз в три года. В этом году у граждан России появилось право даже брать для этого оплачиваемый выходной. За счет бюджетных средств можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов, во время диспансеризации все это происходит гораздо быстрее, чем если бы вы записались на обычный прием.

Право на соблюдение санитарных норм

Федеральное законодательство, а именно ФЗ № 326 и СанПиН подразумевают, что лечебные учреждения в нашей стране должны быть чистыми, удобными и безопасными.

Грязных туалетов, вредной еды и неизвестных лекарств там быть не должно. Пациенты не обязаны следить за дезинфекцией, за тем, моют ли руки врачи, это входит в задачи контролирующих органов.

Если что-то нет так, пациент или его законный представитель имеет право обратиться с жалобой.

Приемы врачей, анализы, обследования и наркоз бесплатны?

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Вы можете воспользоваться большим спектром медуслуг — вызвать скорую, вылечить зубы, лечиться в стационаре, получить наркоз при операции. При этом больницы и врачи получат деньги, но не из вашего кармана, а из бюджета или фонда медицинского страхования.

Если в какой-то больнице или поликлинике начинают просить деньги, то можно позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор.

Право на медпомощь в любом уголке страны

Россияне также имеют право на бесплатную медпомощь в любом регионе РФ, даже если вы приехали в командировку в другой город, но у вас есть полис ОМС.

Вы имеете право вызвать скорую или сходить в поликлинику в том регионе, где оказались. И там обязаны оказать вам помощь. Если в другой регион вы приехали надолго, можно прикрепиться к определенной поликлинике.

Право на другого врача и консилиум

В ситуации, когда врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается, или лекарства не имеют доказанной эффективности, у пациента есть право получить мнение другого специалиста. Можно даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум.

Иногда от этого зависит не только возможность получить эффективный препарат, но и сохранение жизни. В судебной практике были случаи, когда консилиум врачей помогал спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум назначил другой.

Право на обезболивание сильнодействующими препаратами

Если после операции, из-за тяжелой болезни человек испытывает сильные боли, то он имеет право облегчить состояние. Для этого, в частности, разрешено применять наркотические и психотропные препараты.

Обезболивание можно просить даже во время родов. При этом не обязательно сделают эпидуральную анестезию: могут просто сделать инъекцию спазмолитика. Но просить обезболивание можно: гинеколог должен подобрать подходящее по состоянию лекарство.

Пациенты с онкологическими диагнозами могут рассчитывать на получение серьезных препаратов по рецептам. Даже если человек умирает и нет никаких шансов, ему должны выписать препарат, некоторые лекарства даже выдают бесплатно.

Делать прививки или отказываться от них — ваше право

В России утвержден национальный календарь прививок. В нем отражен список вакцин с учетом возраста и периодичности. Все прививки, которые входят в этот календарь можно сделать бесплатно. Так, еще в роддоме новорожденным делают прививки от гепатита B и туберкулеза.

Через полгода — от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые категории граждан — беременные женщины, пожилые люди, школьники, врачи, учителя могут бесплатно привиться о гриппа. А каждые 10 лет любой житель страны имеет право привиться от столбняка за счет государства.

Но от прививок можно вообще отказаться. Мама прямо в роддоме имеет право написать отказ и до 18 лет не делать ребенку ни одной прививки. И по этой причине не могут отказать в приеме в садик и школу.

Но проблемы могут возникнуть при приеме на работу: для некоторых профессий требуется обязательная вакцинация, для посещения некоторых стран также нужно прививаться, а если в школе эпидемия, ребенка отстранят от занятий.

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Бывают случаи, когда медики не рассказывают пациентам о результатах обследований и даже не называют диагноз. Такая ситуация может помешать принять меры для эффективного лечения. Закон гласит, что вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

В поликлиниках могут не дать пациенту карту на руки — это нарушение.

А если все-таки заполучили этот документ, при его прочтении можно обнаружить много интересного: оказывается, медсестра чуть ли не каждую неделю приходит к ребенку на патронаж, хотя семья может и не жить по данному адресу, или в карточку занесены сведения о якобы пройденной диспансеризации. В поликлиниках могут так делать, чтобы освоить бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если вам потребовалась копия амбулаторной карты, нужно запросить ее письменно. Отказать вам не вправе. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет.

Право на врачебную тайну

Врач не имеет права обсуждать ваш диагноз с посторонними. Он не имеет права рассказывать соседу или родственникам, что вот этот пациент болен ВИЧ, у той соседки, скорее всего рак, и так далее.

Но есть случаи, когда врачебная тайна раскрывается. Например, родителям рассказывают о здоровье ребенка, в полицию могут сообщить, что у человека странные травмы, похожие на криминал, а также в суде или при расследовании несчастных случаев. Еще можно рассказать о причине смерти супругу или близкому родственнику: это будет указано в заключении, которое они имеют право получить по закону.

Право на отказ от любых медицинских вмешательств

Как гласит закон, в медицинском учреждении, при вызове скорой с вами не могут сделать вообще ничего, не получив на это согласия. А согласие всегда оформляется на бумаге, за вашей подписью. Без этого документа манипуляции могут проводиться только при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи, или для экспертизы.

Бывает и такое исключение: когда родители не дают медикам переливать своему ребенку кровь, или делать операцию для спасения жизни. В этом случае больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Право на адвоката и священника

Пациент может пригласить в больницу адвоката, если это необходимо для защиты прав. Медперсонал не имеет права не пустить юриста в палату. Также адвокат может получить доверенность, чтобы получать информацию о состоянии здоровья своего подопечного, это может пригодиться для экспертиз и исков.

Также в больницу можно пригласить священника и провести там религиозные обряды. Но это право нужно согласовывать с внутренним распорядком и режимом посещений больницы.

Право жаловаться и подавать в суд

Если в медицинском учреждении нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться словесно, но и подать официальную жалобу, а также отстаивать свою позицию в суде.

Источник: https://www.vgoroden.ru/zhizn/krasota-i-zdorove/14-prav-pacienta-v-bolnice-kotorye-mnogie-ne-pomnyat

Соб №2

Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

Правила и сроки госпитализации

  1. Госпитализация больных осуществляется в плановом порядке:

1.1. по направлениям государственных медицинских организаций здравоохранения;

1.2. по направлению специалистов поликлиники ГАУЗ СО «СОБ № 2» в плановом и неотложном порядке ;

2. Определение медицинских показаний для госпитализации лиц осуществляет врач поликлиники на приеме или врач приемного отделения в процессе осмотра и обследования больного. В сложных или спорных случаях вопрос о необходимости госпитализации решается комиссионно, с участием заведующего  профильным отделением стационара, ответственного дежурного врача или дежурного администратора больницы.

3.

В случае отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, он должен подтвердить свой отказ в письменной форме подписью в бланке о даче добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства и в специальном журнале в присутствии врача, врача приемного отделения или ответственного дежурного врача, после получения разъяснений о необходимости госпитализации и о последствиях отказа.

4. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи – 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

5. Пациент или его законный представитель при поступлении в больницу в плановом порядке представляет медицинским работникам приемного отделения следующие документы:

– направление на госпитализацию;

– документ, удостоверяющий личность;

– полис обязательного медицинского страхования.

6. Лица, сопровождающие взрослых пациентов, ожидают результатов осмотра в специально отведенном холле приемного отделения.

7. Присутствие сопровождающего лица разрешено при осмотре в приемном отделении взрослого больного, контакт с которым затруднен вследствие его тяжелого состояния или имеющихся нарушений зрения, слуха, психики или передвижения.

8. Присутствие сопровождающих пациента лиц  не допускается в  реанимационных, рентгенологических, процедурных, манипуляционных и других режимных кабинетах.

9. Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать помощь медперсоналу приемного отделения в транспортировке больного на госпитализацию в отделения, за исключением реанимационных,  рентгенологических и диагностических отделений.

10. При оформлении пациента на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, ценности, документы больного возвращаются сопровождающим родственникам или принимаются на хранение в установленном порядке до выписки. В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, туалетную бумагу, носовые платки, полотенце, бритву, чашку, ложку и др.).

11. В приемном отделении обязательно проводится осмотр пациента на наличие инфекционных заболеваний, при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка (в случае выявления распространенного педикулеза волосы могут быть удалены).

12. В процессе оказания медицинской помощи врач и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент – активный участник процесса лечения.

13. Врач, в исключительных случаях, вправе отказаться от работы с пациентом, по согласованию с заведующим отделением, перепоручив его другому специалисту:

а) при отсутствии необходимой технической возможности для оказания необходимого вида помощи;

б) при невозможности установить с пациентом контакт.

14. Все медицинские вмешательства и манипуляции производятся только с информированного согласия пациента и с оформлением соответствующих документов в медицинской карте стационарного больного, кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в иных случаях, предусмотренных законодательством.

15. Выписка пациента из больницы производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача, в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом отделения.

16. По заявлению пациента или его законного представителя выписка пациента может быть осуществлена досрочно только с ведома главного врача или его заместителя при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его жизни. Заявление пациента (или его законного представителя) о его досрочной выписке подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

17. Временный отпуск домой пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ «СОБ № 2», запрещается.

Источник: http://obl2.ru/pravila-i-sroki-gospitalizacii

Отказ от пациента: строго по правилам

Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

– Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей.

Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности.

Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ.

Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.».

Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков.

При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст.

4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи».

Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:  

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
  2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
  3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона.

Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи.

Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

– У частников в этом смысле свободы больше?

– Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З.

Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч.

1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ.

В свою очередь  деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст.

426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п.

3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года – указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны – исполнителя (в данном случае – медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

– Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

– Ч. 3 ст.

70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения  и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

– Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

– Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ.

Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента.

Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу,  очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно – в своих же собственных интересах – произвести замену.

Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом.

Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья.

Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Otkaz-ot-paciena-strogo-po-pravilam.html

Правила госпитализации

Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

Приложение

к приказу ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП»

от 03.08.2016г. №73-О

Порядок госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП»

1. ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» является республиканским учреждением, функционирующая в круглосуточном режиме и призванное оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся со всех городов и районов республики.

2. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям.

3. Госпитализация больных осуществляется в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации, а также другими нормативными документами, принятыми в установленном законодательством порядке. 

4. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» оказание экстренной медицинской помощи осуществляется пациентам с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента по соответствующим профилям согласно лицензии на оказание медицинской помощи.

6. Прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.

7. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляют нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (обследование и лечение):

–  по направлению врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

–  скорой и неотложной медицинской помощи;

– по самообращению по жизненным показаниям без направления медицинских организаций.

8. Перевод пациентов с других стационаров проводится после согласования с администрацией ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» или после консультации профильного специалиста ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».

9. Показания к экстренной госпитализации:

  • состояния, угрожающие жизни пациента;
  • состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
  • состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

10. Обращение пациентов с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих оказания экстренной помощи, не является поводом для экстренной госпитализации в ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».

11. Оказание медицинской помощи пациентам в приемном отделении ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» осуществляется при оформлении согласия на медицинское вмешательство. Согласие установленного образца заполняется законными представителями (в отношении лиц, находящихся бессознательном состоянии), либо самим пациентом.

12. При госпитализации в отделения стационара пациент (лицо, сопровождающее больного) предоставляет паспорт, страховой полис.

13. Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где имеются необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного.

Здесь производится сортировка больных по степени тяжести, тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.

14. При необходимости пациент может быть госпитализирован на койки суточного пребывания для проведения необходимого дообследования и лечения, а в последующем выписан на амбулаторное лечение или направлен в профильное отделение, другое ЛПУ.

15. При выявлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «экстренное извещение» ф. № 058у, которое регистрируется в журнале учета инфекционных болезней ф. № 060/у и передается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» через 12 часов по телефону и в течении 24 часов в бумажном варианте до 10:00 часов.

16. При отсутствии документов и невозможности установления личности больного, данные о «неизвестном» сообщаются телефонограммой в милицию, о чем делается запись в журнале телефонограмм, с отметкой о времени подачи и ФИО принявшего и передавшего сообщение. Так же передаются сведения обо всех ДТП, травмах и повреждениях насильственного характера.

17. Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:

  • При поступлении в больницу подростка до 18 лет без родственников;
  • При доставке бригадой скорой помощи по поводу несчастных случаев, если пациент не может сам сообщить;
  • При поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов);
  • При переводе больного в другое ЛПУ непосредственно из приемного отделения;
  • В случае смерти больного в приемном отделении;

18. Дежурная медсестра принимает ценности от пациента по описи и помещает на хранение в сейф.

 19. При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗД, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.

20. Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований.

В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.

21. Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется старшим дежурным врачом.

22. При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре старшего дежурного врача, дежурного врача к которому направлен больной и дежурного врача по профилю, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.

23. При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ОАРИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ОАРИТ.

24. При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет врач хирург приемного отделения.

25. При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет врач-хирург приемного отделения.

26. Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 40 мин.

27. При обращении в приемный покой лиц, повторно направленных в течение трех суток, дежурными врачами обеспечивается обязательная госпитализация для проведения обследования и лечения в стационарных условиях.

28. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов со злокачественными новообразованиями 3-4 стадии для симптоматической и реабилитационной терапии, госпитализацию необходимо осуществлять по наиболее выраженной симптоматике заболевания:

29.

При обращении/доставлении в приемный покой пациентов младше 15 лет необходимо осуществить осмотр пациента профильным врачом, оказать первую медицинскую помощь и организовать транспортировку в ГБУ РД «ДРКБ». При состояниях угрожающих жизни пациента медицинскую помощь необходимо оказывать с реаниматологом, с последующей госпитализацией пациента в ОАРИТ и вызовом специалистов ГБУ РД «ДРКБ» «на себя».

30. При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть изолирован в приемном отделении с последующей консультацией врача инфекциониста. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания пациента переводят в инфекционный стационар.

31. Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам осмотра и обследования с подписью врача и печатью больницы.

32. В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:

  • вызвать в приемное отделение для осмотра больного заведующего профильным отделением (в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – ответственного дежурного врача-специалиста)
  • разъяснить больному необходимость госпитализации
  • если отказ от госпитализации угрожает жизни больного – вызвать ответственного дежурного администратора
  • взять с пациента расписку установленного образца об отказе в госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с пациентом беседы о необходимости стационарного лечения, в которой подробно описать возможные осложнения отказа.
  • вклеить расписку в медицинскую карту и сообщить о пациенте в поликлинику по месту жительства для проведения ими «активного вызова».

33. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации–немедленно докладывать старшему дежурному врачу, при сохраняющемся конфликте – дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.

34. Госпитализация плановых больных, в т.ч.

на плановое оперативное лечение, по их добровольному согласию, в специализированные отделения стационара осуществляется только на платной основе в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006.

35.

При заключении договора пациенту необходимо объяснит в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других плановых стационарах.

36. Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:

  •  подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;
  •  квитанция об оплате медицинских услуг по договору с ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» об оказании платных медицинских услуг.

37. В случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.

38. Госпитализация больных из ближнего и дальнего зарубежья осуществляется только по экстренным показаниям и состояниям, угрожающим жизни больного. Врачам приемного покоя, врачам — дежурантам необходимо представлять сведения на утренней конференции о поступивших на стационарное лечение иностранных гражданах.

Заведующим клиническими отделениями, в которые поступили на лечение иностранные граждане, необходимо представлять сведения экономический отдел ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» не позднее 1 (первых) суток пребывания пациента на лечении в объеме: паспорт (копия), виза/ вид на жительство/ временное разрешение на жительство (копии).

39. При купировании состояния, угрожающего жизни пациента, и отсутствии соответствующих документов (паспорта, медицинского полиса), лечение осуществляется на платной основе.

Источник: https://rb2rd.ru/patsientam/pravila-gospitalizatsii

Правила внутреннего распорядка

Имеет ли право заведующий отделением отказать в обследовании?

Приложение к приказу от 15.12.2015 г. № 218

1.     ПРАВИЛА поведения в стационаре:

1.     По уходу за больным госпитализируется только один из родственников. Замена лица, осуществляющего уход за ребенком, производится в исключительных случаях, только с разрешения лечащего врача или заведующего отделением с обязательным занесением информации в первичную медицинскую документацию пациента.

2.     Родители и иные законные представители ребенка имеют право находиться совместно с ребенком:

1)    в течение рабочего дня без оформления листка нетрудоспособности при отсутствии медицинских показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним. Обязательным условием пребывания с ребенком является наличие необходимого обследования родителя (законного представителя, сопровождающего лица).

2)    круглосуточно в форме госпитализации в стационар по уходу за больным ребенком.

Один взрослый госпитализируется бесплатно с ребенком до 4-х лет;  с ребенком старше 4-х лет – по медицинским показаниям (для осуществления ухода за ребенком).

Медицинские показания для госпитализации сопровождающего лица определяет лечащий врач. Оформление листка нетрудоспособности при госпитализации в стационар осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

3.     Лица, осуществляющие уход за ребенком, в отделениях стационара должны иметь:

паспорт;

– исследование крови на сифилис одним из методов: реакция микропреципитации (РМП), кардиолипиновый тест (VDRL), плазмареагиновый тест (РПР), комплекс серологических реакций (КСР), ИФА или РПГА (не более 3-х месяцев с момента обследования);

– сведения о флюорографическом обследовании (не более 1 года с момента обследования);

Все документы, справки, анализы (в том числе их ксерокопии) должны быть заверены печатью выдавшей их организацией.

Сопровождающим лицам, не являющимся законными представителями ребенка, совместно госпитализируемым с ребенком, необходимо иметь доверенность от родителей или опекуна на сопровождение, обследование и лечение ребенка в стационаре, включая оперативное вмешательство, в том числе переливание крови и ее компонентов, анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства (наркоз), заверенную нотариально.

4.     Верхняя одежда при поступлении сдается в гардероб.

5.     В палате может храниться: сменная одежда и обувь, предметы личной гигиены, небольшое количество моющихся игрушек.

6.     После приема пищи в палате не должны оставаться продукты питания.

7.     Передачи хранятся в холодильнике на посту или в палатах в полиэтиленовых пакетах (пакеты должны быть подписаны: Ф.И.О., номер палаты, дата). Срок хранения продуктов указан в памятке на холодильнике.

8.     Необходимо бережно относиться к имуществу больницы.

9.     Необходимо соблюдать противопожарную безопасность.

10.                        За деньги и ценные вещи пациента (сопровождающего лица), оставленные без присмотра, администрация МКМЦ «Бонум» ответственности не несет.

11.                        Пациентам запрещается выходить за пределы больницы без разрешения лечащего врача, заведующего отделением, дежурного врача.

2.     Пациент имеет ПРАВО на:

1.     Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинской организации в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

2.     Получение консультаций врачей-специалистов (по назначению лечащего врача).

3.     Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

4.     Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

5.     Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

6.     Защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

7.     Отказ от медицинского вмешательства.

8.     Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

9.     Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

10.                        Допуск к нему священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в  том числе, на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

3.     Пациенты и лица по уходу за детьми ОБЯЗАНЫ:

1.     Соблюдать правила внутрибольничного распорядка: режим лечения, палатный режим и режим дня отделения, а также настоящие Правила поведения.

2.     Предоставлять медицинскому персоналу полную информацию о предыдущих госпитализациях, основном и сопутствующих заболеваниях,  проведенном лечении и по другим вопросам, касающихся здоровья ребенка.

3.     Соблюдать правила личной гигиены, иметь опрятный вид.

4.     Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, оказывать помощь медицинскому персоналу  в поддержании  порядка и чистоты в палате.

5.     Правильно ухаживать за ребенком: мыть руки, проводить гигиенические процедуры, туалет ребенка.

6.     Сбрасывать  бытовой мусор и использованные подгузники в специальные емкости (мусорное ведро).

7.     Кормить ребенка строго по режиму, назначенному врачом, соблюдать питьевой режим, вести учет выпитой жидкости.

8.     Сообщать палатной медицинской сестре о любых изменениях состояния ребенка (температура, стул, рвота и т.д.).

9.     Вопросы, касающиеся лечения и состояния ребенка решать с врачом во время обхода, при возникновении дополнительных вопросов или проблем обращаться к старшей или палатной медицинской сестре, дежурному врачу.

10.                       Уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи.

11.      Личные вещи ребенка, а так же  лица, осуществляющего уход за ним, и продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах.

13. Для нахождения на территории больницы необходимо получить пропуск, который выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность.  В соответствии с правилами внутреннего распорядка больницы пропуск может быть: 

–               круглосуточного пребывания;

–               дневного пребывания с 08.30 до 19.30 часов;

–               вечернего пребывания с 16.30 до 19.30 часов.

14. Находиться на территории отделений стационара больницы необходимо в сменной обуви и в опрятном виде, соответствующем общественному месту.

15. Время посещения пациентов родственниками разрешается в строго отведенное время:

–   в  будние дни с 16.30 до 19.30 часов;

–   в субботние, воскресные, праздничные дни с 10.00 до 12.00 часов, и с 16.30 до 19.30 часов.

16. Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь. Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате разрешается к больным, находящимся на постельном режиме, с разрешения заведующего отделением.

Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель). Перемещения в пределах больницы возможны с уведомления дежурного медицинского персонала.

Выход за территорию больницы для консультаций в других лечебных учреждениях допускается только с разрешения заведующего отделением и с уведомлением дежурной медицинской сестры с указанием времени отсутствия.

 Пациент и лицо,  осуществляющее уход за ребенком, не может покидать отделение с 21.00 до 07.00 часов следующего дня.

При самовольном уходе из отделения, в случае невыполнения режима и правил внутреннего распорядка лицо, осуществляющее уход за ребенком, и ребенок, могут быть выписаны из больницы за нарушение режима.  При этом, если был оформлен листок нетрудоспособности по уходу за ребенком, в него также будет внесена отметка о нарушении режима.

17. Во время тихого часа с 14.30 до 16.00 часов ребенок, а так же лицо, осуществляющее уход за ним, должны находиться в палате. Не разрешается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и нарушать покой других пациентов. Необходимо помнить, что тишина и покой для ребенка – это факторы, положительно влияющие на результат лечения.

18. Бережно обращаться с оборудованием и инвентарем в учреждении; за порчу мебели, оборудования, инвентаря и иного имущества в учреждении, происшедшую по вине пациентов (сопровождающих лиц), последние несут материальную ответственность в соответствии с гражданским законодательством РФ.

12.                       В стационаре ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1.     Находиться в состоянии алкогольного, токсического и наркотического опьянения, курить (в том числе и на территории больницы).

2.     Находиться в палате в верхней одежде и обуви, использовать внебольничные нагревательные приборы, электроприборы.

3.     Использовать электронные устройства (ноутбуки, планшеты, мобильные телефоны и т.д.), создающие помехи для работы медицинского оборудования, в тех местах, где есть специальные обозначения, в целях недопущения сбоев в работе медицинского оборудования.

4.     Хранить в палате скоропортящиеся продукты питания, грязную посуду.

5.     Стирать и сушить в палате грязное белье.

6.     Переставлять мебель в палате.

7.     Портить больничное имущество.

8.     Ходить с детьми из одной палаты в другую, выпускать детей одних, без сопровождения взрослых, в общий коридор, на лестницу и лифт.

9.     Самостоятельно, без согласования с лечащим врачом, давать ребенку любые лекарственные препараты.

Нарушением Правил поведения в стационаре считается:

– грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;

 – курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств;

 – несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

– самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;

- использование нагревательных и прочих электроприборов;

- несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате.

- неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;

- невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;

Источник: http://www.bonum.info/pravila-vnutrennego-rasporyadka/

Адвокат Сорокин
Добавить комментарий