Можно ли оспорить признание СМЭ тяжкого вреда здоровью человека?

Решение Верховного Суда РФ от 22 мая 2013 г. N АКПИ13-352 Об оспаривании п. 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н

Можно ли оспорить признание СМЭ тяжкого вреда здоровью человека?

Верховный Суд Российской Федерации в составе:

судьи Верховного Суда Российской Федерации Романенкова Н.С.,

при секретаре Александрове В.О.,

с участием прокурора Коробкова Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Семячкова А.К. о признании частично недействующим пункта 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии), установил:

в соответствии с пунктом 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Гражданин Семячков А.К. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании частично недействующим пункта 24 Медицинских критериев.

Как указывает заявитель, он является индивидуальным предпринимателем (заявленный вид деятельности «Деятельность судебно-медицинской экспертизы»), занимается определением степени тяжести вреда, причиненного здоровью.

Оспариваемые положения пункта 24 Медицинских критериев не рассматривают как причинение вреда здоровью ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, что противоречит Федеральному закону от 31 мая 2001 г.

№ 73-Ф3 «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», нормам Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и нарушает его права как эксперта на обоснованное, объективное и достоверное определение степени тяжести вреда здоровью.

Семячков А.К. поддержал в суде заявленные требования.

Представители Министерства здравоохранения Российской Федерации Сарвадий М.В., Клевно В.А. возражали против удовлетворения заявленных требований и пояснили суду, что оспариваемые положения нормативного правового акта изданы компетентным органом государственной власти, соответствуют действующему законодательству и не нарушают прав граждан.

Представитель Министерства юстиции Российской Федерации Бабченко Ю.В. пояснила в суде, что заявление подлежит удовлетворению, поскольку оспариваемыми положениями нормативного правового акта установлены ограничения, не предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Выслушав объяснения Семячкова А.К., представителей Минздрава России Сарвадий М.В., Клевно В.А., Минюста России Бабченко Ю.В.

, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Коробкова Е.И.

, полагавшего, что заявление не подлежит удовлетворению, и судебные прения, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяющие квалифицирующие признаки в отношении тяжкого вреда здоровью, в отношении вреда здоровью средней тяжести, в отношении легкого вреда здоровью.

Данный нормативный правовой акт зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 13 августа 2008 г., регистрационный номер 12118, официально опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г.

В соответствии с частью 4 статьи 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 г.

№ 5487-1, порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г.

№ 522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей  человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды (пункт 2 Правил).

Согласно пункту 3 Правил вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 данных Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Во исполнение названного постановления Правительства Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н утверждены Медицинские критерии.

В пункте 24 Медицинских критериев речь идет об учете такого медицинского критерия, как ухудшение состояния здоровья человека, вызванного характером и тяжестью травмы, которое при определении степени тяжести вреда не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Медицинский критерий ухудшения состояния здоровья человека, вызванного характером и тяжестью травмы, разработан на базе научных данных, накопленных как судебной, так и клинической медициной, не противоречит ни одному из названных заявителем нормативных правовых актов, имеющих большую юридическую силу.

Ни Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации, ни Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ни Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации, ни Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» не определяют медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью.

Так, Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» в статье 8 закрепляет требование объективности, всесторонности и полноты исследований в качестве общего принципа государственной судебно-экспертной деятельности.

Статьей 16 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», статьей 204 Уголовно-процессуального кодекса Российской федерации, статьей 85 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлена обязанность эксперта дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам.

Доводы заявителя о том, что оспариваемые положения нормативного правого акта предлагают все повреждения рассматривать как не причинившие вреда здоровью, являются несостоятельными.

В соответствии с пунктом 9 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично  ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный. Аналогичное положение содержится в пункте 23 Медицинских критериев.

В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется экспертом в соответствии с Правилами определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и Медицинскими критериями.

Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве.

Ссылки заявителя на противоречие пункта 24 оспариваемого нормативного правового акта иным положениям Медицинских критериев не могут служить основанием для удовлетворения заявленных требований, поскольку по делам о признании недействующими нормативных правовых актов полностью или в части суд проверяет оспариваемый нормативный правовой акт на предмет противоречия федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу.

В силу части 1 статьи 253 ГПК РФ суд, признав, что оспариваемый нормативный правовой акт не противоречит федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, принимает решение об отказе в удовлетворении заявления.

В соответствии с Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы (статья 98). Поскольку судом принято решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, то не имеется правовых оснований для возмещения Семячкову А.К. понесенных по делу судебных расходов в сумме … руб. … коп.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194, 195, 198, 253 ГПК РФ, Верховный Суд Российской Федерации решил:

заявление Семячкова А.К. о признании частично недействующим пункта 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца после вынесения судом решения в окончательной форме.

Судья Верховного Суда Российской Федерации Н.С. Романенков

Оспаривались нормы, касающиеся медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Как указал заявитель, положения незаконны, поскольку не рассматривают как причинение вреда здоровью ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы.

ВС РФ отклонил такой довод и разъяснил следующее.

Медицинские критерии – медицинская характеристика квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве.

В оспариваемых нормах речь идет об учете такого медицинского критерия, как ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы.

Такое ухудшение при определении степени тяжести вреда не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Медицинский критерий ухудшения состояния здоровья человека, вызванного характером и тяжестью травмы, разработан на базе научных данных.

Подразумеваются данные, накопленные как судебной, так и клинической медициной.

Ни ГПК РФ, ни КоАП РФ, ни УПК РФ, ни Закон о государственной судебно-экспертной деятельности не определяют медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью.

С учетом этого оспариваемые нормы не противоречат ни одному из перечисленных актов, имеющих большую юрсилу.

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70313730/

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Можно ли оспорить признание СМЭ тяжкого вреда здоровью человека?

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования − это разновидность судебно-медицинской экспертизы, которая заключается в идентификации повреждений, находящихся на поверхности тела потерпевшего. Также анализу подвергаются внутренние повреждения, если таковые имеются.

Установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования проводятся в ходе судебных разбирательств по делам, связанным с нанесением физического ущерба. Очень часто потерпевшие не сразу обращаются в полицию.

Это происходит по разным причинам – вследствие полученного шока, из-за чувства стыда или смущения (как правило, это касается дел, связанных с изнасилованиями), а также по причине незнания процедуры проведения следственных мероприятий.

Бывает и так, что потерпевший не обращается в полицию, имея некоторые внутренние соображения, а потом он меняет свое мнение и решает все же привлечь обидчика к ответственности. Под повреждением понимают изменение характеристик тканей или органов тела, произошедших в результате травматического воздействия.

С другой стороны, под повреждением также подразумевают само по себе преступное деяние, вызвавшее разрушение анатомической целостности тканей или органов, а также нарушение их физиологического функционирования. Традиционно повреждения разделяют на три группы, согласно степени тяжести нанесенного потерпевшему вреда:

  1. Тяжкие телесные повреждения.
  2. Телесные повреждения средней тяжести (или просто – средние).
  3. Легкие телесные повреждения.

Последнюю группу повреждений принято подразделять на две. К первой подгруппе относятся легкие повреждения, повлекшие незначительную потерю трудоспособности или кратковременное ухудшение состояния здоровья.

Ко второй – легкие повреждения, не вызвавшие подобных последствий. Идентификация степени тяжести телесных повреждений – процесс сложный, требующий рассмотрения многих факторов.

Определением тяжести причиненного вреда здоровью занимается специальный вид судебно-медицинской экспертизы.

Виды телесных повреждений

При установлении факта телесных повреждений, давности и механизма их образования эксперт также определяет вид нанесенных травм. С медицинской точки зрения телесные повреждения делятся на следующие разновидности:

  • Ссадина. Под ссадинами понимается нарушение целостности кожных покровов, верхнего слоя или вплоть до глубины пролегания сосудов. При этом происходит повреждение лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадины считаются поверхностными повреждениями. Характерные сроки заживления ссадин позволяют определять, как давно они появились.
  • Кровоподтек. Представляет собой собрание сгустков крови в подкожно-жировой клетчатке или более глубоких тканях, возникшее в результате разрыва сосудов в месте удара или длительного сдавливания. Кровоподтеки или гематомы образуются также после сильного сжатия тканей. Например, синяк может появиться после того, как запястье потерпевшего было сжато рукой нападавшего. Гематомы часто образуются в местах связывания. По форме кровоподтека можно определить предмет, которым оказывалось воздействие. По изменению цвета кровоподтека устанавливается давность нанесения телесных повреждений. При этом следует учитывать, что изменение цвета может протекать с разной скоростью в зависимости от разных внешних причин: индивидуальных особенностей организма потерпевшего, глубины, размера, области локализации, поэтому давность в данном случае определяется приблизительно.
  • Рана. Телесное повреждение, разрушающее целостность кожи, слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей. Раны особенно опасны для человека вследствие возможных раневых особенностей: кровотечения, возможности проникновения инфекции и нарушения анатомических функций поврежденных органов и тканей. Раны могут быть резаными, рваными, стреляными и т.д. Раны также являются следствием нападения животных: в результате укуса, удара когтями и пр.
  • Вывих. Полное и длительное смещение костей в суставе. Часто случаются при падениях, реже – при непосредственном воздействии нападавшего на сустав или вследствие застревания конечности.
  • Перелом кости. Характеризуется полным нарушением целостности всей толщи кости. Переломы сопровождаются травмами окружающих место перелома тканей, местными кровоизлияниями, разрывами мышечной ткани и сосудистой сетки. Переломы бывают закрытыми и открытыми. При открытых переломах ломаные края кости разрывают кожу и выходят наружу. Открытые переломы особенно опасны, так как чреваты сильными кровотечениями, проникновением инфекции в организм и нарушением подвижности конечности. Переломы ребер и тазовых костей могут вызвать повреждение внутренних органов.

В каких случаях требуется установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

Как правило, установление факта телесных повреждений, давности и механизма их образования требуется в процессе судебных разбирательств по уголовным и административным делам. Также возможно проведение подобных исследований в гражданском делопроизводстве. Чаще всего к экспертизе по установлению факта телесных повреждений прибегают в следующих случаях:

  • После нападения неизвестных лиц.
  • После умышленного или неумышленного нанесения повреждений идентифицированными (знакомыми) лицами.
  • После преступлений против половой неприкосновенности.
  • После происшествий на месте исполнения пострадавшим своих служебных обязанностей
  • После транспортных катастроф и происшествий, в том числе автомобильных, железнодорожных, авиационных.
  • После террористических актов.
  • После боевых ранений.
  • В случаях неправильного проведения лечения в медицинских учреждениях.
  • После нападенния животных.

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования

Процедура проведения экспертизы по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено по документам, но в исключительных случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения.

Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Если следы телесных повреждений все еще присутствуют, эксперт выполняет подробную фотосъемку с применением специализированных методов и фильтров.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Оформление экспертного заключения – один из самых важных этапов проведения процедуры, так оно имеет доказательную силу. Помимо выводов, заключение обязательно включает в себя копии всех предоставленных документов и подробное описание выполненных экспертом действий. Также специалист должен установить и описать в заключении следующие параметры:

  • Описание вида повреждения с медицинской точки зрения: царапина, ссадина, кровоподтек, перелом, ушиб мягких тканей, странгуляционная борозда и т.д.
  • Вид орудия или иного предмета, которым данные повреждения могли быть нанесены: тупой предмет определенной формы, нож, кастет, огнестрельное оружие и пр.
  • Механизм возникновения нанесенных повреждений: удар, падение, выстрел, скручивание конечности, сдавливание петлей или предметом, не имеющим острых граней, и пр.
  • Давность образования повреждений. Определяется в сутках или часах, в зависимости от особенностей исследуемого случая.

Вид орудия, механизм образования и давность нанесения повреждений определяются по косвенным признакам и зачастую требуют творческого, нетривиального подхода эксперта к осуществлению своей деятельности.

Вид орудия можно определить по форме и иным особенностям повреждения. В случаях резаных ран тип колюще-режущего оружия можно установить по характерным особенностям раневых краев. В случае тупых травм форму предмета, которым был нанесен удар, можно определить по форме ушиба или гематомы, а также с помощью фотосъемки с применением специальных фильтров.

Механизм повреждения устанавливается, исходя из направления его нанесения, а также основываясь на виде повреждения. Наличие в ране, ссадине или порезе инородных частиц тоже может указывать на то, как повреждение было нанесено.

Например, при сильном ударе доской, брусом или другим предметом из необработанного дерева в ране могли остаться мельчайшие щепки или занозы, особенно если в момент удара произошло смещение поверхности бьющего предмета относительно тканей пострадавшего.

Давность нанесения повреждений – один из самых сложных для определения показателей. Срок существования травмы определяют по усредненным показателям заживления ран, порезов, переломов. В отношении гематом и синяков давность их нанесения устанавливается согласно изменению их цвета и (или) размера.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

  • Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
  • Статья 80 УПК РФ регламентирует порядок предоставления экспертного заключения и процедуру выступления эксперта в суде.
  • Статья 205 УПК РФ описывает требования, предъявляемые к допросу эксперта следователем.
  • Статья 282 УПК РФ оговаривает порядок вызова эксперта в суд для дачи показаний по подготовленному им заключению.
  • Статья 168 УПК РФ сообщает о праве следователя привлечь специалиста-эксперта к участию в следственных мероприятиях. Эта статья опирается на п. 5 статьи 164 УПК РФ, в которой говорится об ответственности привлекаемых к процессу следствия экспертов.
  • Статья 271 УПК РФ описывает процедуру подачи и одобрения прошений о привлечении к судебному процессу экспертов и специалистов.

Какие вопросы следует задать эксперту по установлению факта телесных повреждений, давности и механизма их образования?

  1. Является ли изменение целостности тканей потерпевшего результатом нанесенного телесного повреждения?
  2. Каким орудием могло быть нанесено данное телесное повреждение?
  3. Какого вида телесные повреждения обнаруживаются на теле больного?
  4. Какова форма орудия, которым была нанесена травма?
  5. Как давно могло быть нанесено данное повреждение?
  6. Какой стадии заживления соответствует состояние раны (ссадины) на теле потерпевшего?
  7. Какова примерная давность возникновения кровоподтека?
  8. Каковы характерные особенности краев раны?
  9. Каков механизм возникновения телесного повреждения?
  10. Могло ли данное повреждение (перелом, кровоподтек) возникнуть вследствие удара тупым предметом?
  11. Мог ли данный перелом возникнуть в результате падения и последующего удара о тупой предмет?
  12. Могла ли данная рана образоваться вследствие пореза определенной формой ножа?
  13. Являются ли данные раны и ссадины следствием повреждения в результате взрыва?
  14. Как давно мог быть получен данный перелом кости?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/ustanovlenie-fakta-telesnykh-povrezhdenii-davnost-i-mehanizm-ikh-obrazovaniia/

Владимир Клевно рассказал, как будут оценивать степень вреда, причиненного здоровью человека

Можно ли оспорить признание СМЭ тяжкого вреда здоровью человека?
Как мы уже сообщали, теперь степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, будут определять не по ведомственным документам, а по правилам, утвержденным постановлением правительства (“РГ-Неделя”, N 185, 24-30.08).

Один из авторов постановления – директор Центра судмедэкспертизы Росздрава Владимир Клевно – дежурил на телефоне “горячей линии” в “Российской газете”.

Чернобыльцу поможет суд

“Моего мужа военкомат в свое время направил на ликвидацию чернобыльской аварии. Теперь у него инвалидность, однако государство не признает, что его проблемы со здоровьем как-то связаны с Чернобылем. Что бы вы могли посоветовать в такой ситуации?”

Наталья Иванова, Свердловская область

– Назначение инвалидности и определение ее причин – это компетенция бюро медико-социальной экспертизы. Но вы можете сделать так, чтобы этой проблемой занялись и специалисты судебно-медицинской экспертизы.

Нужно обжаловать решение бюро МСЭ в судебном порядке. Суд должен назначить судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед нашими специалистами задачу: выяснить – стала ли инвалидность вашего мужа следствием работы в Чернобыле. Судья, опираясь на заключения наших экспертов, сможет решить, насколько правомерны действия МСЭ.

Наказали туберкулезом?

“Мой сын отбывал наказание. Он сел в тюрьму здоровым парнем, а вернулся оттуда инвалидом с туберкулезом. Я хочу подать в суд на исправительное учреждение”.

Елена Михайловна,

Калуга

– Это ваше законное право. Хотя вряд ли учреждение признают виновным в том, что ваш сын во время отсидки заболел. Если бы это было намеренное заражение, но ведь обычно в тюрьме люди заболевают безо всяких умышленных действий со стороны руководства исправительного учреждения. С этим ничего не поделаешь.

Эксперты не правы

“Моя дочь получила травму глаза. Образовалась катаракта, был поврежден кристаллик. В результате глаз полностью перестал видеть. Однако эксперты до сих пор не могут определить, тяжкое это повреждение или средней тяжести”.

Лариса Алексеевна, Смоленская область

– Как по старым правилам, так и по новым, которые вступят в силу в сентябре, этот случай должен трактоваться однозначно. Трудоспособность утрачена примерно на 35 процентов, орган потерял свою функцию. Эти признаки ясно говорят о том, что слепоту на один глаз следует считать тяжким вредом.

Иск к предприятию

“Мой муж попал под трактор. Он был на работе, и тракторист переехал ему ногу, был зафиксирован перелом костей. Его сразу же на автобусе привезли в больницу. Туда же приехал директор. Он уговорил мужа, чтобы тот написал заявление, что травма была получена в быту. Я пошла в местную инспекцию Федеральной службы по труду и занятости, от них к прокурору.

Только через 21 день мужу написали акт о несчастном случае. Сначала врачи определили травму, как легкую, затем средней тяжести. Инвалидность ему не дали, а дали 3 тысячи рублей. Между тем на икре у него образовалась большая гематома, нога гноилась. Он сейчас очень плохо ходит. С работы уволили. Затем отправили на медико-социальную экспертизу.

Я обращалась в милицию, но там сказали, что нет состава преступления. Что нам делать?”

Афанасьева,

Белгородская область

– Судя по вашему рассказу, руководство предприятия пыталось скрыть факт получения травмы на производстве. Попробуйте обратиться в суд с иском к предприятию. Потребуйте выплаты компенсации.

И поставьте вопрос об определении степени тяжести вреда нанесенного здоровью. Затем поезжайте в бюро судебно-медицинской экспертизы Белгородской области. Скажите, что общались на “Горячей линии” со мной, и расскажите им о вашей проблеме.

Вас проконсультируют, а затем начальник мне все доложит.

С диагнозом не согласна!

“Меня уволили с работы, при этом поставив диагноз, связанный с психическим заболеванием. Я с ним не согласна. Как мне поступить?”

Надежда Козина,

Чебоксары

– Вопрос трудный, не знаю что посоветовать. Он выходит за рамки судебно-медицинской экспертизы. У вас заболевание, которое было установлено специалистами. Если вы не согласны с поставленным диагнозом, обратитесь в Центр судебной психиатрии имени Сербского. Напишите письмо, приложите все документы, попроситесь на обследование, и приедете в Москву на очную экспертизу.

Травма на рынке

“Моей бабушке 84 года. Ее сбила с ног женщина на рынке. В результате бабушка получила закрытый перелом шейки левого бедра со смещением. Она месяц лежала в больнице и теперь с трудом передвигается по квартире”.

Наталья, Москва

– Дело в том, что правила, которое приняло правительство РФ вступают в действие только с 1 сентября. Если бы ваша бабушка получила травму после этой даты, можно было бы определить причиненный вред ее здоровью как тяжкий. А по действующим пока правилам ей можно определить только средней тяжести вред здоровью.

“Химия” осложнила жизнь…

“После курса химиотерапии у супруга онемела нога. Он ходит на костылях. При этом ему дали только рабочую группу инвалидности. Никто не хочет брать его на работу, а денег на покупку лекарств у нас нет. Как нам получить первую группу инвалидности?”

Валентина Николаевна, Бердянск

– К сожалению, химиотерапия может привести к таким осложнениям. Здесь нет умышленного причинения вреда здоровью, то есть, этот вопрос не к нам.

Вам нужно обратиться в медико-социальную экспертизу при онкологическом диспансере. Если вам там отказывают, идите наверх в Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы. Это – единственный путь.

Российский центр судебно-медицинской экспертизы

Адрес: ул. Поликарпова, д. 12/13, г. Москва, 125284

Телефон/факс:

+7 (495) 9450097;

+7 (495) 9452169.

Источник: https://rg.ru/2007/08/31/klevno.html

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Можно ли оспорить признание СМЭ тяжкого вреда здоровью человека?

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда.

Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга.

Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

  • Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
  • Общая продолжительность расстройства здоровья.
  • Стабильная потеря трудоспособности.
  • Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
  • Потеря слуха, зрения или речи.
  • Полная потеря профессиональной трудоспособности.
  • Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
  • Необратимое обезображение лица.
  • Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

  1. Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
  2. Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
  3. Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
  4. Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
  5. Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
  6. Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu-vsledstvie-imeiushchikhsia-telesnykh-povrezhdenii/

Адвокат Сорокин
Добавить комментарий