Положена ли выплата страховки сотруднику полиции, если он получил травму дома?

Производственная травма. Что делать пострадавшему?

Положена ли выплата страховки сотруднику полиции, если он получил травму дома?

Несчастный случай на производстве или, как раньше было принято называть, «производственная травма»  – ситуация весьма и весьма неприятная прежде всего для самого пострадавшего.  К сожалению, ситуация эта на многих предприятиях «рабочая», то есть в некотором роде даже привычная и для сотрудников  и для руководства.

Порядок действий при несчастном случае хорошо известен всем, кто обучался по охране труда, но одно дело, когда кто-то другой травмировался и совсем другое, когда это случилось с тобой.

А потому люди, которые, казалось бы, должны понимать, что и зачем делать в таких обстоятельствах, на практике оказываются совершенно беспомощными…

Здесь важно понимать следующее – если работник травмирован достаточно серьезно, то вероятнее всего ему потребуется длительное  и дорогостоящее лечение.

  В случае, если травма будет признана производственной,  работник получит право требовать возмещения утраченного дохода, расходов на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию (например, затраты на лекарства и медицинское обслуживание) (ст.184 ТК РФ), оплату дополнительного отпуска на период лечения.

Также работник имеет право на возмещение морального вреда. Кроме того, коллективным или трудовым договором с работодателем может быть предусмотрена выплата дополнительной компенсации.

Также работник может претендовать на получение единовременной и ежемесячных страховых выплат, которые будут производиться Фондом Социального страхования в течении всего периода утраты профессиональной трудоспособности (кроме периода, оплачиваемого по больничному листу) (Федеральный закон №125-ФЗ). Большая часть перечисленных выплат производится за счет средств ФСС. Некоторые выплачивает сам работодатель (например, моральный вред).

То есть, для работника правильное оформление производственной травмы – вопрос, прежде всего, финансовый.

Обязанности работодателя при несчастном случае закреплены ст. 228 ТК РФ.  С ними заранее следует ознакомиться всем работникам без исключения для того, чтобы в случае необходимости знать и уметь отстоять свои права. 

Итак, что же делать, если вы получили производственную травму? 

Работник, пострадавший при несчастном случае,  со своей стороны обязан:

1) Незамедлительно известить  о произошедшем непосредственного начальника (лично или попросить свидетелей сделать это). 

2) Обратиться за оказанием помощи в медицинское учреждение, сообщив врачу, при каких обстоятельствах была получена травма.

  

3) После прохождения лечения принести в отдел кадров или бухгалтерию следующие документы из медучреждения, в котором проходило лечение:

– больничный лист;

– медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (форма № 315/у);

– справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма № 316/у).

 Что еще важно знать пострадавшему?

Работодатель обязан организовать проведение расследования несчастного случая. В случае, если в ходе расследования будет выявлено, что пострадавший  нарушил правила охраны труда и техники безопасности или был в состоянии алкогольного опьянения, шансы на получение компенсационных выплат заметно сокращаются.

С учетом всего этого важно знать, что пострадавший или его представитель (родственник, юрист и т.п.) имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая. Также законом закреплено право пострадавшего и его представителей знакомиться с материалами расследования.

После завершения расследования (если несчастный случай признают связанным с производством) оформляется акт по форме  Н-1. Без него получить компенсацию невозможно.

 Ну и, наконец, самое важное –  чего не нужно делать пострадавшему от несчастного случая на производстве:

1. Дорабатывать смену, не сообщив о несчастном случае работодателю.

2. Задним числом расписываться в журналах инструктажа по охране труда и технике безопасности.

3. Задним числом подписывать документы о получении СИЗ.

4. Подписывать иные «срочные» документы, предлагаемые руководством. (Например, заявление на увольнение, заявление на отгул и т.д.).

5. Отказываться от медицинской помощи в независимом (от работодателя)  медицинском учреждении.

Совершенно очевидно, что подобные действия пострадавшего могут в значительной степени повлиять на результаты расследования комиссии (например, при определении степени вины пострадавшего)  и снизить шансы работника на получение страховых выплат.

Вот несколько живых примеров (вопросы  сайта molnet.ru):

«Здравствуйте! Папа упал с лестницы на производстве и сломал ногу. После этого сидя с переломанной ногой его заставили подписать все документы по технике безопасности. Скорая помощь отвезла его в больницу и зафиксировала перелом.

5 дней он пролежал в травматологии, после чего скончался. Диагноз-легочная эмболия.

Подскажите, какую в этом случае несет ответственность работодатель и положена ли какая то выплата, ведь получается это травма на производстве, повлекшая за собой смерть?»

 «Получил на работе травму – перелом большого пальца, вина работодателя – неисправные станки….  мне сказали,  чтобы я не говорил, что это производственная травма иначе уволят…»

«Здравствуйте! Во время трудового дня при выполнение своих служебных обязанностей я упала и сломала ногу. Так как я работала в военном госпитале, меня сразу подняли в травматологическое отделение этого госпиталя, где мне была сделана операция.

По приказу начальника госпиталя эту травму оформлять не стали и оплачивали мне время пребывания на больничном как работающую. После этого мне сделали еще 4 операции, но оплачивали мое отсутствие на работе как работающую, хотя все больничные листы у меня есть.

В результате этой травмы мне определили 3 группу инвалидности, но на работе мне предложили уволиться. Свидетели этой травмы есть, но им приказывают не чего не подтверждать.3 операции были сделаны в НИИТО и были оплачены мною.

Как можно доказать, что это была производственная травма?»

Очевидно, что во всех этих ситуациях потерпевшие стали жертвой злоупотреблений со стороны работодателя.

  Подписание документов по технике безопасности задним числом; замалчивание несчастного случая; отказ от обращения в независимое медицинское учреждения и молчаливое согласие с непроведением  расследования несчастного случая, допущенные потерпевшими, позволили их работодателям уклониться от исполнения требований закона. И если в первой ситуации работодатель, скорее всего, будет настаивать на нарушении правил охраны труда и техники безопасности со стороны потерпевшего и пытаться сократить размеры страховых выплат родственникам умершего, то во втором и третьем примерах работодатель вообще пытается снять с себя ответственность за несчастный случай на производстве.  И, к сожалению, это весьма распространенная  практика.

Но с этим нельзя мириться! Если работодатель отказывается признать несчастный случай связанным с производством, то работник вправе обратиться с соответствующим заявлением в государственную инспекцию труда.

К заявлению желательно приложить все документы, имеющие отношение к делу – заключения медэкспертиз,  больничные листы, справки, фотографии и прочие.

Наличие свидетельских показаний, подтверждающих вашу позицию, также может сыграть важную роль.

Нельзя допускать попустительства и соглашаться с нарушением ваших прав. С таким положением вещей можно и нужно бороться!  Одно дело, когда работодатель пытается скрыть несчастный случай на производстве и совсем другое, когда сам потерпевший помогает ему в этом.

  Каким бы сильным не было давление, оказываемое на вас со стороны мастера, инженера по охране труда или руководителя предприятия или иных лиц, помните – закон на вашей стороне и не нужно в угоду интересов других лиц поступаться своими правами и своим здоровьем.

Источник: https://ohranatruda.ru/news/2845/158619/

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2019-2020 году

Положена ли выплата страховки сотруднику полиции, если он получил травму дома?

Производственная травма – это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

  • вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
  • обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
  • вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
  • у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной.

Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно.

Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ.

Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника.

Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности.

Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней.

От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.

Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

  • необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
  • работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
  • обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
  • сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
  • комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
    • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
    • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
    • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

  • он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
  • провести тщательное расследование произошедшего;
  • произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
  • должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая – то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
  • даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

  • выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
  • единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
  • ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ;
  • дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
    • оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
    • покупку медикаментов;
    • покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
    • оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
  • Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.

  • компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.

Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» – это разные понятия.

Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы.

Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию.
Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению.

В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации – 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение.

Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно.

А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть – за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства – за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск – за счёт средств фонда.

В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока.

Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя.

По факту жалобы будет проведена проверка.
Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав.

То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

Источник: https://trudinspection.ru/alone-article/neschastnye-sluchai-i-profzabolevaniya-na-proizvodstve/proizvodstvennaya-travma-vyplaty-i-kompensatcii-v-2015/

Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы

Положена ли выплата страховки сотруднику полиции, если он получил травму дома?

Работа в полиции считается одной из самых опасных. Для внесения гарантий и повышения безопасности сотрудников используется система обязательного страхования. Страхование регулируется ФЗ «О полиции» 2011 года. Кроме движимого и недвижимого имущества под обязательное страхование попадает жизнь и здоровье сотрудников МВД.

Что из себя представляет компенсация работникам полиции?

Служба гражданина опасна и зачастую травматична. При выполнении обязанностей может возникнуть травма, контузия, ранение разной степени тяжести или увечье. Каждый сотрудник МВД обязан страховать свою жизнь.

С момента, когда гражданин поступил на службу, он попадает в список лиц, которые подлежат обязательному страхованию.

Кто в него входит?

  • Сотрудники МВД;
  • Сотрудники, контролирующие оборот наркотиков;
  • Призывники;
  • Граждане, прибывшие к месту соборов.

Министерство обороны заключает договор с фирмами- страховщика. Документ определяет действие договора, правила, сроки взноса по страховке, размер компенсации и права обеих сторон. Документ действует в течение года. После он продлевается или расторгается.

Существуют основания применения страховых выплат при получении травмы. Обстоятельства, при которых получена травма являются страховыми случаями.

Что к ним относится?

  • Застрахованное лицо погибло во время выполнения рабочих обязанностей;
  • Контузия;
  • Заболевание, приобретенное во время военной службы. Размер выплат зависит от степени травм и увечий;
  • Травма работника во время прохождения службы;
  • Ранение лица;
  • Получение увечий, тяжесть которых выше средней.

В случае если смерть гражданина или присвоение статуса инвалида, произошло по истечении года после увольнения из МВД, то получение страховых выплат представляется возможным.

Страховая выплата определяется тяжестью полученного вреда здоровью. При этом срок службы в МВД, звание и ранг, не будет влиять на размер денежной компенсации.

Какие документы нужно подать в страховую компанию?

  • Заключение медицинской комиссии;
  • Ходатайство потерпевшего;
  • Отчет от начальства.

В случае выплат родственникам погибшего, кроме данных документов нужно вложить справки, подтверждающие родство с умершим.

В случае если в течение года после наступления страхового случая последствия усугубились, то страховая компания должна предоставить дополнительную сумму к возмещению.

По каким болезням выплата будет производиться?

  • Увечья любой тяжести;
  • Раны;
  • Последствия, наступившие в ходе полученного повреждения;
  • Инвалидность;
  • Потеря трудоспособности.

Что необходимо делать для получения страховых выплат?

  • Фиксирование обстоятельств страхового случая;
  • Составление отчета руководителю об установленных обстоятельствах;
  • Направление заявления в страховую компанию для получения денежных средств;
  • Подача доказательств страховому агенту;
  • Оформление решений;
  • Уведомление сторон.

Какие документы нужны для определения тяжести травм?

  • Заключение служебного расследования;
  • Амбулаторная карта;
  • Копия листа, освобождающего от обязанностей по причине временной нетрудоспособности;
  • Направление на медицинское освидетельствование;
  • Копия о прохождении комиссии;
  • Оригинал справки о первичном обращении в муниципальное или государственное учреждение;
  • Выписка из истории болезни;
  • Копия больничных листов;
  • Копии из иной медицинской организации;

Каким образом погашается страховой случай?

Сумма к возмещению выплачивается по фактам, которые четко оговорены в законе. Один из самых сложных случаев – смерть работника. Страховым случаем будет являться ситуация, в процессе которого оборвалась жизнь сотрудника.

Страховая компенсация наступает при инвалидности. Увечье разных форм, то есть ранения, травмы, и контузии так же являются страховым случаем.

При этом не имеет значения, находился ли сотрудник на службе или отправлен в отставку по причине негодности.

Для получения страховой компенсации, пострадавший должен иметь на руках заключение военно-врачебной комиссии. В нем указывается степень тяжести причиненного вреда здоровью. Пострадавший должен запросить в кадровом отделе пакет документов, установленных ФЗ. Все документы и заключение должны быть оформлены не более чем за десять дней.

После получения пакета документов пострадавший составляет заявление. В нем описывается ситуация, в ходе которой получены увечья, так же отправляется пакет документов для принятия решения.

При положительном ответе сумма будет перечислена в течение 15 дней. Страховщик может составить претензию о возмещении компенсации лицу, которое установлено как виновное в нанесении вреда работнику МВД.

Если страховая организация задерживает оплату, то размер штрафа равен одному проценту от всей суммы.
При работе в МВД гражданин подвергается высокому риску. Мерой защиты является обязательное страхование. Для выплаты необходимо проявить максимум ответственности.

Виды страхований

Страховые выплаты компенсирую пострадавшему и его семье ущерб, который гражданин несет из-за невозможности вести полноценный образ жизни. Страховые выплаты начинаются при условии правильно оформленных документов. В случае если пакет документов не оформлен, то доказать возникновение страховой ситуации невозможно.

Выплата суммы по обязательному страхованию реализуется при наступлении определенных случаев. Первым случаем является ситуация под действием которого произошла смерть сотрудника. Действием страхового случая являются ситуации, произошедшие во время несения службы или военных сборов, в течение года после вышеперечисленных мероприятий.

Группы инвалидности являются менее тяжкими по последствиям основанием для компенсации. Действие обязательного страхования распространяется на все группы инвалидности.

Страховым случаем является получение травм, ранением и контузий. Если произошла смерть работника, то страховая сумма равна двум миллионам. Если работнику присваивается инвалидность, то компенсация будет выплачиваться исходя из группы.

Первая группа получает 1,5 миллиона рублей. Сотрудники полиции второй группы получают один миллион рублей. Размер выплат для третьей группы – 500 тысяч рублей.

Для обеспечения медицинского страхования сотрудников, работодатель перед приемом составляет договор.

Для его составления потребуется подача полного пакета учредительных документов.

Работники, которые уже имеют группу инвалидности, получившие травмы в процессе несения службы могут подать на переосвидетельствование. По окончанию медицинской экспертизы, возможно повышение группы инвалидности.

Размер страховок

Страховая сумма выплачивается не только сотрудникам, но и членам семьи. Страховая компенсация может достигать двух миллионов рублей. Сумма распределяется на всех членов семьи.

Граждане, получившие травмы различных степеней так же получают компенсацию:

  • Пятьдесят тысяч могут получить работники с легкими травмами. Страховка будет распространяться и на лиц, уволенных в запас досрочно.
  • Двести тысяч для граждан с тяжелыми увечьями.

Кому страховка будет выплачена?

Компенсация будет выплачена работнику вне зависимости от места работы в МВД. В результате гибели страховая сумма будет перечислена в рублях по страховому договору.

Перечисление средств реализуется в течение пятнадцати дней со дня подачи пакета документов. Если происходит задержка, то за каждый день взыскивается пени в размере одного процента от общей суммы.

Страховая компания платит сумму по документам, которые служат подтверждением страхового случая. Кроме выплат лично сотрудникам, компенсацию могут получить родственники.

Кто может получить компенсацию?

  • Дедушка и бабушка, пострадавшего работника МВД. При этом он должен не иметь родителей и находится на воспитании не менее трех лет.
  • Муж или жена, которые на момент страхового случая были официально зарегистрированы в браке;
  • Родители;
  • Лица, усыновившие сотрудника;
  • Отчим или мачеха. Застрахованный должен воспитываться и содержаться ими в течение пяти и более лет;
  • Дети застрахованного лица, а именно несовершеннолетние дети, дети-инвалиды до 18 лет, учащиеся в любом учебном заведении до 23 лет;
  • Подопечные пострадавшего.

В каких случаях могут лишить страховки?

Ситуации, которые привели к увечьям или гибели могут не являться страховыми. В каком случае?

  • Если сотрудник МВД пострадал в результате опасных действий;
  • Если пострадавший во время смерти или травмы находился в состоянии наркотического, алкогольного опьянения;
  • Если сотрудник нанес вред здоровью самостоятельно. В случае если какая-то ситуация произошла, то компания письменно оповестит пострадавшего об отказе в выплате страховки с обязательным объяснением причин. Сообщение производится в период не более пятнадцати дней с момента получения документов.

Компания отправляет письмо не только застрахованному, но и в кадровый отдел.

Как оформить страховку работнику полиции?

Согласно законодательству определен список граждан, которые подлежат обязательному страхованию. К ним относятся сотрудники полиции, которые работают в пределах РФ и за ее границами.

В зависимости от места работы и последствий страховые выплаты будут зафиксированы отделом, где трудоустроен гражданин.

Профессия полицейского занимает лидирующее место среди самых опасных работ. Для повышения гарантий и безопасности государство пытает защитить сотрудников. Действие обязательного страхования распространяется на всех работников от рядовых до руководящего звена.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристуна сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vzapase_expert/strahovye-vyplaty-sotrudnikam-mvd-pri-poluchenii-travmy-5cdf06dbbaeb6600affc50dd

Как получить страховку при несчастном случае на производстве

Положена ли выплата страховки сотруднику полиции, если он получил травму дома?

Какие выплаты положены работникам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве?

1) Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до выздоровления или присвоения группы инвалидности – в размере 100% средней зарплаты, но не более 273 080 руб. – в 2016 году и 284 000 рублей – в 2017 году.

Пособие выплачивается по месту работы пострадавшего.

2) Единовременная и ежемесячные страховые выплаты:

работнику, если, согласно заключению МСЭ, он утратил профессиональную трудоспособность;

лицам, имеющим право на получение такой выплаты (нетрудоспособные иждивенцы, дети, родители), если в результате несчастного случая работник умер.

Размер единовременной выплаты зависит от степени утраты трудоспособности, установленной МСЭ, но не более суммы, утвержденной в бюджете ФСС РФ. В 2016 году это 88 787,6 руб.; в 2017-м – 92 339,1 руб.

В районах Крайнего Севера и приравненных местностях размер выплаты определяется с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате.

В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты составляет 1 млн рублей (сумма делится на всех иждивенцев поровну).

Ежемесячные выплаты выплачиваются работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Выплаты лицам, имеющим право на их получение, производятся:

детям – до наступления 18 лет;

Минтруд: Зарплата за сверхурочные снижаться не будет

учащимся по очной форме – до окончания учебного заведения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим 55 лет, и мужчинам, достигшим 60 лет, – пожизненно;

инвалидам – на срок инвалидности;

неработающему члену семьи, занятому уходом за бывшим иждивенцем умершего, – до достижения иждивенцами 14 лет либо изменения состояния их здоровья.

Как определить размер ежемесячной выплаты?

– Размер ежемесячной выплаты работнику определяется как доля его среднего месячного заработка (с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате) за последние перед несчастным случаем 12 месяцев, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной выплаты семье (иждивенцам) исчисляется исходя из среднемесячной зарплаты работника за вычетом долей, приходящихся на него самого и на трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер выплат делится на число таких лиц.

Может ли быть уменьшен размер выплат?

– Важно знать: если при расследовании несчастного случая будет установлено, что несчастный случай произошел по грубой неосторожности работника, размер ежемесячной выплаты уменьшается пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение выплат, а также случаев индексации выплаты на уровень инфляции согласно бюджету ФСС РФ на каждый год.

Какую максимальную сумму можно получить?

– Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается законом о бюджете ФСС РФ на каждый год. В 2016 году – 68 270,0 рубля; в 2017 году – 71 000,0 рубля.

Советы

Работодатели заинтересованы в том, чтобы несчастных случаев на производстве было как можно меньше. Кто-то укрепляет для этого охрану труда. Но нередко ЧП просто пытаются скрыть. Работник должен знать, что если он согласится с уговорами работодателя, он потеряет право на социальную поддержку.

Какие варианты возможны?

1 “Это случилось в нерабочее время или не на рабочем месте”.

Безработных в России стало на семь процентов больше

Работнику “популярно” объясняют, что травма, полученная, например, в обеденный перерыв, в разряд производственных не входит. Еще пример: тренинг, назначенный работодателем на выходной день. В обоих случаях компенсация работнику положена. Работник получает полный объем гарантий и компенсаций, если несчастный случай произошел:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (например, в командировке), в том числе во время установленных перерывов;

перед началом и после окончания работы, если работник выполнял подготовительную работу, например, включал станок или убирал рабочее место;

если работа выполнялась в выходной или праздничный день.

2 “По дороге на работу – не считается”

На самом деле Трудовой кодекс (ст. 227) определяет случаи, когда травма по дороге на работу признается производственной:

если работник ехал к месту работы на производственном транспорте (например, служебный или вахтовый автобус) либо на личном авто, когда использование личного транспорта согласовывалось с работодателем или было зафиксировано в трудовом договоре;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также по дороге к месту выполнения работы (по поручению работодателя) и обратно, в том числе пешком;

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха.

3 “Сам виноват”

Лишь 12% работодателей возьмут выпускника вуза без опыта

Иногда производственные травмы пытаются “замаскировать” под повреждения здоровья, не связанные с работой. Например, рабочий оступился с мостков на стройке, а ему предлагают согласиться, что он сломал ногу, поскользнувшись по дороге с работы.

Поддаваться на такие уговоры, подписывать объяснительные, признавая нарушение правил безопасности, беря “вину” на себя, не стоит. Это может привести к уменьшению компенсационных выплат. Но даже подписав подобный документ, позже можно ситуацию исправить, если обратиться за помощью к трудовым инспекторам.

Дело это хлопотное, нужно знать много бюрократических тонкостей. Поэтому если вы не согласны с действиями работодателя, лучше сразу проконсультироваться с представителями Рострудинспекции и ФСС.

Инфографика РГ/Мария Пахмутова/Ирина Невинная

Справка “РГ”

  • Какие дополнительные расходы оплачивает Фонд социального страхования
  • лечение работника на территории РФ до восстановления или установления инвалидности;
  • медицинскую реабилитацию в санатории;
  • приобретение лекарств;
  • посторонний уход за работником, в том числе членами его семьи;
  • изготовление и ремонт протезов и ортезов;
  • обеспечение средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт, а также оплата топлива;
  • проезд работника и (при необходимости) сопровождающего для лечения, в том числе в санатории, получения спецавтомобиля, всех мероприятий по обеспечению протезами и техсредствами реабилитации, проведения МСЭ;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Важно! Оплата дополнительных расходов производится, если соответствующие виды помощи включены в программу реабилитации.

Страховые выплаты и оплата дополнительных расходов назначаются и производятся ФСС РФ на основании заявления пострадавшего, его представителей или (в случае смерти работника) лица, имеющего право на получение страховых выплат.

Подготовлено по материалам Роструда и ФСС РФ.

Источник: https://rg.ru/2016/04/14/kak-poluchit-strahovku-pri-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve.html

Адвокат Сорокин
Добавить комментарий